選擇降壓藥是正確用藥的第一步，只不過選擇藥物的過程不是一蹴而就的，需要慢慢摸索，逐漸調(diào)整，直到找到真正適合自己的降壓藥。所謂的適合就是要保證吃這種藥，血壓能長期平穩(wěn)。這才是患者所追求的唯一的降壓目標(biāo)。
A、首選地平、普利，如果普利不耐受可換成沙坦；不建議直接單純使用利尿劑，因為相對副作用大。B、觀察一段時間，血壓仍未達(dá)標(biāo)者，可選擇聯(lián)合用藥。
硝苯地平控釋片或緩釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平等，此類藥主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，直接擴(kuò)張血管，降低心肌氧耗量而降壓。
常用的口服降壓藥物各有其特點，應(yīng)根據(jù)患者的個體特點選擇高血壓治療藥物。老年人高血壓首選鈣拮抗劑和利尿劑。合并糖尿病腎病的高血壓患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
很多高血壓患者不但血壓高，可能血脂、血糖或者尿酸也會比較高，所以每個人選擇的降壓藥也是不一樣的，這個我們需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)檢查結(jié)果和個人的身體情況來選擇適合自己的降壓藥物。
那降壓藥要怎么選擇呢？CCB類藥物就是大家平常使用的地平類藥物，比如硝苯地平、氨氯地平等等。此類藥物耐受性好，適用于大多數(shù)類型的高血壓，尤其是老年高血壓患者。
選擇降壓藥是正確用藥的第一步，只不過選擇藥物的過程不是一蹴而就的，需要慢慢摸索，逐漸調(diào)整，直到找到真正適合自己的降壓藥。所謂的適合就是要保證吃這種藥，血壓能長期平穩(wěn)。這才是患者所追求的唯一的降壓目標(biāo)。
對于中度以上的高血壓或者血壓值大于目標(biāo)值20毫米汞柱以上的患者，可以考慮聯(lián)合用藥，通過不同類型的藥物聯(lián)合加強(qiáng)降壓的療效，并且能夠減少單一藥物大劑量使用的副作用。包括使用目前常用的一些單片復(fù)方制劑，也屬于聯(lián)合用藥。
常用的5類降壓藥 地平類 常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，該類藥物已應(yīng)用于臨床多年，具有良好的安全性，特別適用于老年高血壓、單純收縮壓升高的高血壓、合并有動脈粥樣硬化的高血壓患者。
1、緊張狀態(tài)、心理壓力大等情況下，交感神經(jīng)興奮，心率快，血壓容易升高。交感神經(jīng)支配心肌需要有個中間人β受體，β受體阻滯劑能夠阻止它發(fā)揮作用，便可降低心率，從而減少心輸出量，降低血壓。
2、地平類降壓藥的常見副作用：心慌、心跳快、臉紅、頭疼、下肢浮腫、牙齦增生等等。普利類 適合于低壓升高為主的高血壓，且適合于高血壓合并糖尿病的高血壓，以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治療。
3、典型副作用干咳，部分患者會因干咳而不得不停藥，一般停藥后干咳癥狀就會消失； 還有血鉀升高、血肌酐升高等副作用，用藥期間注意監(jiān)測，如果血肌酐升高大于30%應(yīng)減量，大于50%就應(yīng)該停藥。
4、降壓作用強(qiáng)，安全，慢性腎衰竭也可以使用，而且降壓的同時對心腦等重要臟器有保護(hù)作用。副作用：心跳加快、面色潮紅、頭痛、腳踝部水腫、牙齦增生等。
5、最大的副作用是體位性低血壓(臥位或蹲位突然站立等體位改變時出現(xiàn)低血壓甚至虛脫)。因其副作用大，臨床不作為一線降壓藥，較少使用。但對腎性高血壓等難治性高血壓，還可以使用。 利尿劑 1950s上市，代表藥物氫氯噻嗪。
第一，應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。
降壓藥物注意(1)高血壓病人剛開始接受藥物治療時，原則是先選用降壓作用溫和、緩慢、持久和副作用少的藥物。一般先采取單一降壓藥物，如果服用一個時期，降壓效果不佳時，再選擇聯(lián)合用藥。
高血壓病的注意事項包括以下幾點(一)合理膳食；(二)適量運動；(三)戒煙限酒；(四)心理平衡；(五)自我管理；(六)按時就醫(yī)。 合理膳食 飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。
什么時候用藥？根據(jù)以往醫(yī)生的建議或過去指南的建議，很多患者習(xí)慣于晨起后服藥。但不少患者都有血壓“晨峰”，即一早5～6點出現(xiàn)血壓高峰。也有些患者夜間血壓也高。因此， 這些患者應(yīng)晚飯后睡前服降壓藥 。
β-受體阻滯劑適合合并冠心病、心絞痛等心臟疾病的患者。需要注意的是，倍他樂克等β受體阻滯劑不適用于老年人，可能會影響代謝；合并有高尿酸、低鉀等癥狀的應(yīng)慎用利尿劑。
顧名思義，降壓藥的共同作用就是降低血壓，但不同類別降壓藥因降壓機(jī)制不同而各有其側(cè)重點，這些側(cè)重點正是醫(yī)生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據(jù)。
降壓作用強(qiáng)，安全，慢性腎衰竭也可以使用，而且降壓的同時對心腦等重要臟器有保護(hù)作用。副作用：心跳加快、面色潮紅、頭痛、腳踝部水腫、牙齦增生等。
強(qiáng)適應(yīng)癥：不能耐受普利類降壓者可選用沙坦類降壓藥。副作用 ●背疼：沙坦類降壓藥可引起背痛。臨床試驗結(jié)果顯示，纈沙坦引起背痛的發(fā)生率6%、關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率0%。
強(qiáng)適應(yīng)癥：不能耐受普利類降壓者可選用沙坦類降壓藥。副作用和用藥交代 背疼：沙坦類降壓藥可引起背痛。臨床試驗結(jié)果顯示，纈沙坦引起背痛的發(fā)生率6%、關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率0%。
普利類降壓藥 這類藥物不僅能夠降血壓，同時還可以保護(hù)腎臟，減輕蛋白尿，對抗心臟重構(gòu)以及動脈粥樣硬化，所以 高血壓合并冠心病、心力衰竭、腎功能不全 的患者首選這類藥物。
如果把血管比作容器，它就是把容器內(nèi)的水分倒出，讓壓力減小，降低血壓。但是呢，西方國家用的比較多， 尤其是在黑人身上，效果更加顯著， 有人種區(qū)分。它除了降壓以外，對心腎有保護(hù)作用，所以給它放在降壓藥的第一位。
總的來說，高血壓患者吃的降壓藥是否合適，要根據(jù)自身情況綜合判斷，不能聽別人說某種降壓藥效果好，就去吃這種降壓藥。
因此，判斷降壓藥質(zhì)量的一個非常現(xiàn)實的點就是藥物是否便宜到可以保證更好的依從性。很多患者和朋友都會好奇這種降壓藥怎么吃。說起來，服用方法絕對和降壓藥的劑型有關(guān)。降壓藥分為短效、中效和長效三種。
大多數(shù)人比較常見，而且相對來說副作用也出現(xiàn)的相對少，這類藥一般適合于一些收縮壓，就是高壓比較高的或者是既往得過腦血管病的，他有一些擴(kuò)張腦動脈這些作用，所以叫鈣離子拮抗劑。
對于中重度高血壓，雖然長期服降壓藥已不能避免，但是在服藥的同時，采取健康的生活方式可以改善代謝紊亂，減少清晨血壓升高和血壓波動，還可以減少藥物劑量和藥物種類，所以探索適合自己的健康生活方式是控制好血壓的基礎(chǔ)。
合并冠心?。ㄐ慕g痛或心肌梗死）的患者首選β-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。β-受體阻滯劑不作為一線降壓藥，對于合并前列腺肥大癥狀或頑固性高血壓患者可選用。
鈣通道阻滯劑(CCB)：臨床最常用的降壓藥，常用的藥物有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，俗稱地平類。
